Solo 1 de cada 10 mexicanos tiene seguro: ¿por qué ese no es el fin de los gastos médicos?

Ciudad de México, marzo de 2026

Un accidente o una enfermedad pueden poner en jaque las finanzas de cualquier familia y, en el Día Mundial de la Salud, ese impacto también entra en la conversación. En México, los seguros de gastos médicos mayores buscan ser ese “colchón” ante emergencias, pero la realidad es otra: apenas 1 de cada 10 personas cuenta con uno (alrededor de 14 millones), según datos de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).

Tener seguro, además, no significa estar completamente cubierto. En la práctica, estos productos funcionan con reglas que trasladan parte del gasto a quien lo contrata, mediante deducibles, coaseguros, periodos de espera y exclusiones,como explica la Condusef. Es decir, incluso con póliza, hay una parte que sí o sí sale directamente del bolsillo.

De acuerdo con la AMIS, estos seguros se utilizan principalmente en accidentes o padecimientos de alto costo como cáncer y tumores, enfermedades del sistema osteomuscular, así como afecciones digestivas, respiratorias, cardiovasculares y del sistema nervioso, que implican hospitalizaciones, especialistas y tratamientos prolongados.

A esto se suma otro factor, su costo también ha subido. Este año, las primas han registrado aumentos importantes —en algunos casos de entre 20% y 40%—, un tema que ya llegó al Congreso de la Unión, donde se han planteado propuestas para poner límites a estos incrementos.

Así, cuando el seguro no alcanza, se agota o simplemente no existe, la salida muchas veces termina siendo colectiva, a través de campañas para recaudar dinero ante enfermedades graves. En este newsletter te presentamos las historias de quienes enfrentan esta realidad.

Cuando la enfermedad persiste, pero la cobertura se acaba

Ricardo Beltrán lleva más de 10 años viviendo con cáncer. Ha pasado por cirugías, tratamientos y la amputación de una mano, pero ahora enfrenta otro límite: su seguro de gastos médicos terminó hace años y depende del sistema público. Su familia, en el Estado de México, busca reunir $200,000 pesos ante una posible emergencia derivada de la metástasis, para poder cubrir algunos días de hospitalización privada y asegurarle atención digna. Más detalles: https://gofund.me/721f0967f

Un cambio de tratamiento que llegó hasta el Senado

Lo que comenzó como un caso controlado de la Enfermedad Ósea de Paget cambió cuando la familia Linares Núñez, de Monterrey, perdió su seguro de gastos médicos. Su mamá, paciente desde hace casi 10 años, pasó al ISSSTE, donde le cambiaron el tratamiento, lo que derivó en el regreso de un tumor cerebral. Hubo meses de espera por un implante, hasta que el caso tuvo que escalar al Senado. Hoy, con la cirugía programada, buscan apoyo para mudarse a la CDMX durante su recuperación. Más detalles: https://gofund.me/d6b7332e2

a edad como barrera para tener seguro

La edad de Antonio de Ovando, un adulto mayor de Guanajuato, elevó el costo de su seguro médico hasta hacerlo inaccesible. Cuando enfrentó una urgencia por fibrosis pulmonar, su familia acumuló una deuda hospitalaria de medio millón de pesos que logró solventar mediante una colecta en GoFundMe. Las primas de estos seguros suelen encarecerse en personas de 60 años o más, ya que recurren con mayor frecuencia a la atención médica, según la AMASFAC, lo que deja fuera de la cobertura a quienes más la necesitan. Más detalles: https://gofund.me/aac891f7c

Preeclampsia y UCIN: gastos que se acumulan

Sebastián nació en la CDMX a las 31 semanas, tras una cesárea de emergencia provocada por una preeclampsia severa que puso en riesgo su vida y la de su mamá. Desde entonces permanece en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Aunque sus papás, Paulina y Raúl, cuentan con un seguro de gastos médicos, la estancia prolongada y la atención especializada han generado gastos que no están cubiertos o deben pagarse de inmediato. Más detalles:https://gofund.me/59b22ad74

Un seguro que hace la diferencia para Elías

Elías vive en Jalisco con epilepsia severa y pasa cerca de medio año en terapia intensiva. Sus padres cuentan con seguro de gastos médicos, que consideran “una bendición”, aunque con el tiempo han aparecido gastos que quedan fuera y se vuelven parte de la rutina: medicamentos, terapias, estudios y cuidados especializados en casa. Ante ello, Alfredo y Liz abrieron una campaña para poder asegurar su estabilidad médica durante los próximos 12 meses. Más detalles: https://gofund.me/7cf556bb7

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